重磅利好!省时还省钱!你关心的异地就医医保政策在这里!

  好消息!

  在外工作、随迁养老的参保人,

  不用再为异地报销医药费跑腿啦!

  今天,

  小编和你聊聊异地就医结算十知道

  

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  八个字,

  省心、省时、省力、省钱。

  比如下面的例子,异地就医直接结算启动前,经济本来就不宽裕的老赵看病还需要自己先垫钱

  老赵出院后,需要回参保地报销,路途漫漫太折腾了。

  还有老赵的异地医疗费审核周期较长,得等一段时间才能走完报销的流程。

  令人高兴的是,

  异地就医联网结算实现后,

  我们异地就医报销就不用再垫资、

  不用再多跑腿、也不用再耗费那么久时间

  

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  主要有以下四类群体:

  一是异地安置退休人员,异地安置退休人员也就是退休后在异地定居并能户籍迁入定居地的人员。

  二是异地长期居住人员,在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

  三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

  四是异地转诊人员,符合参保地转诊规定的人员。一些地区急诊入院人员也可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

  同时我省已实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算,医疗救助对象也可以享受异地就医住院费用直接结算。

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  第一步,先在参保地医保经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

  第二步,选择接入异地就医结算系统的地市

  第三步,一定要带上全国统一标准的社会保障卡

  参保人也可通过关注广东省医疗保障局微信公众号、跨省异地就医备案微信小程序、粤省事等途径查询备案事项。

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  ⒈备案地点:参保地经办机构。

  ⒉备案信息:包括三个关键信息。

  ① 备案原因:要写清楚是异地安置或居住、常驻工作还是转诊转院等

  ②就医地点:填写你需要去看病的地方。

  ③参保地要求提供的备案材料。

  ⒊异地定点医疗机构:参保人可通过社会保险网上查询系统si.12333.gov.cn实时查询,拨打参保地12333电话,参保地社会保险经办机构的电话咨询,关注广东省医疗保障局微信公众号、跨省异地就医备案微信小程序、粤省事等途径查询备案事项。

  参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至异地就医结算系统,如参保人员就医时发现未办理备案,请尽快联系自己的参保地医保经办机构咨询有效的备案渠道办理备案。

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  只要备案成功,你就可以持卡住院直接结算。

  虽然不用自己先垫钱,但注意有些医疗机构需要收取部分押金,从结算来看参保人员可以重点关注三大目录、三条线,

  三大目录就是参保人员就医时原则上执行就医地的支付范围。第一个是基本医疗保险的药品目录,第二个是诊疗项目,第三个是服务设施标准。

  三条线就是参保人员异地就医原则上执行参保地的支付政策。这些支付政策包括医保基金的起付线,支付比例和最高支付限额等。

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  河北人小张在广东省广州市工作,父亲老张跟随小张一起生活,他们父子团聚生活很幸福,但异地就医报销怎么办呢?为了方便在广东看病,老张异地定居申请了异地就医长期备案。

  2019年10月,老张在广东省广州市选择异地定点医院住院,就是用社会保障卡进行了异地就医平台直接结算,要弄明白的是老张参保地在老家河北省,虽然在广东省住院,但住院起付线、报销比例等医保待遇仍按照河北省规定执行,而医保目录及报销范围按广东省的规定执行。

  老张不仅节省了报销医疗费的往返时间和路费,还不用拿出一大笔钱垫资,非常便利。

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  异地就医平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题,异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案就医的医院是不是异地定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区医保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

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  目前全国除港澳台所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行,已经有2万多家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统,其中我省有1100多家医疗机构上线,广东省医疗保障局将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构范围,为广大参保群众异地就医提供方便。

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  我省已实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算,参保人员在异地住院发生的医疗费用只结算应由个人承担的费用,具体情况要咨询参保地医保经办机构。

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  参保人可通过关注广东省医疗保障局微信公众号、跨省异地就医备案微信小程序、粤省事等途径查询异地就医备案等事项。同时请记住一个实用而功能强大的网址,http://si.12333.gov.cn,这是全国社保网上查询系统,有5大功能板块,异地定点医疗机构查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询,统筹区开通信息查询、参保人登记备案情况查询,对于已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

  医疗保障工作事关群众切身利益。

  如今,省内和跨省异地就医的

  基本医疗保险、大病保险、医疗救助的

  三大项“一站式”结算,

  让市民彻底告别了“垫资”和“跑腿”!